全体教职工：

2017年度门诊特殊慢性病申报工作即将开始，现将具体事宜通知如下：

1.报送时需提交以下材料：

（1）病情诊断证明书原件；

（2）三级医院住院病历复印件（住院病历出院日期截止到2017年7月1日前，病历复印件上需加盖医院病历复印专用章），包括病案首页、住院病历、手术记录、病理报告、相关化验检查结果单等；

（3）《医疗保险证历》；

（4）《特殊慢性病门诊治疗审批表》一式两份，《特殊慢性疾病门诊治疗审批表》旧表一律作废;

（5）保健人员须单位出具职务任命证明。

2.注意事项：

（1）申报的慢性病材料作为留档资料均不退还;

（2）医保局对提供的材料去医院进行核对，凡提供虚假材料者一经查出，三年内不得申报特殊慢性病门诊待遇。

报送材料地点：内蒙古师范大学校医院医保科

报送时间：截至日期2017年10月20日

联系电话：4392368

联系人：乌兰

附件1：内蒙古自治区本级门诊慢性病种类

内蒙古师范大学校医院

2017年9月11日